Patologías vocales en cantantes
Artículo sobre el trabajo de fin de estudios de la especialidad de Canto lírico de Sara Carmona Navarro.
1. Sinópsis
El presente estudio busca conocer las patologías vocales para tratar de prevenir las lesiones más comunes que afectan a los cantantes líricos a nivel profesional y estudiantil. En el marco teórico de este trabajo se recoge información sobre la anatomía fundamental del aparato fonador, las patologías vocales más representativas en los cantantes líricos y la higiene vocal, siendo esta la medida de prevención más efectiva para evitar la aparición de patologías vocales. Por último, se crea un instrumento de medida para recoger datos sobre los conocimientos de los estudiantes de canto lírico de la provincia de Badajoz. El cuestionario, diseñado expresamente para esta población recoge los datos sobre los conocimientos sobre higiene vocal y patologías vocales de esa población, mostrando los resultados. Entre los resultados más relevantes está la información insuficiente y por tanto, unos hábitos saludables de higiene vocal incompletos.
2. Introducción
La idea de realizar este trabajo surge a partir de la necesidad de conocer y saber cómo es nuestro instrumento, la voz. Sus limitaciones y las consecuencias que pueden ocasionar un mal cuidado de este.
Por otra parte, tras mi propia experiencia de una rehabilitación se genera el interés de dar voz y naturalizar la posible aparición de las lesiones, y en cualquier caso, a través del conocimiento poder prevenirlas en la medida de lo posible.
Además, los motivos que llevan a considerar necesario ahondar en este campo de estudio son la necesidad de seguir visibilizando e incrementar el conocimiento sobre la importancia del cuidado vocal a nivel académico en los estudiantes de canto y profesionales. Recopilando así toda la información necesaria y específica para que sea más accesible.
Este trabajo se divide en cuatro bloques, en el primero, es expuesta la anatomía fundamental del aparato fonador con la finalidad de conocer el instrumento en su totalidad. En el segundo, se enumeran y describen las patologías más representativas en los cantantes líricos. El tercer, versa sobre la higiene vocal, siendo esta medida de prevención más efectiva para evitar la aparición de las patologías vocales expuestas en el capítulo anterior.
Por último, se desarrolla un instrumento de medida utilizando la encuesta para hacer un estudio exploratorio con la finalidad de conocer el nivel de conciencia de los estudiantes de canto lírico en las enseñanzas profesionales y de grado superior de la provincia de Badajoz, sobre el cuidado de su instrumento.
Este trabajo de investigación ha sido apoyado bibliográficamente en tres libros fundamentales: La Voix, Anatomie et physiologie des organes de la voix et de la parole, La voz, la técnica y la expresión y Trastornos de la voz: del diagnóstico al tratamiento, entre muchos otros por ser referentes nacionales e internacionales por los especialistas médicos de la voz.
3. Metodología
El objetivo de este trabajo de investigación es realizar un acercamiento a los conocimientos sobre higiene vocal y patologías vocales en alumnos de canto lírico.
Se realiza un estudio descriptivo y exploratorio con el universo de los alumnos de canto lírico matriculados en enseñanzas de Conservatorios Profesionales, Superiores y Escuelas municipales de música de la provincia de Badajoz, a través de una encuesta de elaboración propia.
Las fases en las que estructuramos el trabajo se desarrollan en dos grande apartados: la primera, la elaboración de un instrumento válido y su aplicación y análisis, que serán expuestas con mayor detalle.
3.1. Población
Teniendo en cuenta que el número de alumnos que realizan estudios de canto lírico en la Provincia de Badajoz no es demasiado elevado, pero está dividido en diferentes localidades: Almendralejo, Montijo, Villafranca de los Barros y Badajoz, se lleva a cabo la recogida de datos y trabajo de campo del 96% de la población.
La población conforma a los alumnos matriculados en el curso 2018 - 2019, que se forma en la especialidad de canto en las Escuelas Municipales de música de Villafranca de los Barros y Badajoz, los Conservatorios de Enseñanzas Profesionales de Almendralejo, Montijo y Badajoz y el Conservatorio superior de Badajoz.
Teniendo en cuenta estas características, la población estudiada es de cuarenta y ocho alumnos.
3.2. Procedimiento
Teniendo en cuenta los objetivos de estudio, se decide planificar el trabajo y dividirlo en las siguientes fases que se exponen a continuación.
3.2.1. Primera fase: Aproximación
Para comenzar, se recurrió a la revisión documental de la bibliografía actualizada, tanto en español como en francés, portugués e inglés, donde se tratase específicamente el tema escogido en publicaciones de reconocido prestigio y de referencia en las patologías del cantante y lesiones derivadas del mal uso de la higiene vocal.
El fin del análisis bibliográfico es obtener información acerca de las patologías más representativas en el cantante lírico, tipos de lesiones y recomendaciones sobre prevención. Así como también recopilar información sobre los principales problemas que afectan a los estudiantes de canto lírico en enseñanzas profesionales y superiores de música.
3.2.2. Segunda fase: Diseño de instrumento de medida
En esta segunda fase se diseñará un instrumento que sirva para conocer el estado de salud del alumnado, así como el nivel de conocimiento sobre prevención y frecuencia de lesiones relacionadas con su instrumento e higiene vocal.
El cuestionario mencionado anteriormente se somete a validación a través de un amplio nivel de expertos que ayudarán a depurar la herramienta con la que se trabaja para obtener los datos del estudio.
Se remiten cuestionarios a docentes de Enseñanzas Superiores en Canto, logopedas, foniatras y enfermería de la Sanidad Pública de la Comunidad Autónoma de Extremadura.
3.2.3. Tercera fase: Recopilación de información
Se solicita permiso a los profesores de Canto lírico de los centros mencionados anteriormente.
Los alumnos son informados sobre la posibilidad de participar en el trabajo de investigación, el objetivo principal y haciendo constar su confidencialidad garantizada.
Se establecen periodos para realizar la encuesta y se fija una fecha límite para la recogida de las encuestas. Los datos son recopilados durante los últimos veinte días del segundo trimestre del curso 2018 - 2019, antes del periodo vacacional de Semana Santa.
3.2.4. Cuarta fase: Análisis y producción
Los datos se someten a un análisis y se presentan en forma de tablas y gráficos.
La inclusión de preguntas abiertas en el cuestionario, posibilita la obtención de más información de la solicitada, que podría estar relacionada con el objeto del presente estudio, por lo que se tiene en cuenta. Un ejemplo lo constituyen las lesiones pasadas relacionadas con la docencia que dificultan en parte, en el estudio del instrumento.
3.3. Instrumento
Numerosos autores destacan las ventajas del procedimiento sociológico a través de la encuesta como uno de los más empleados y eficaces. (Colombo y Rosmel 2002, Mayoral 2017).
A pesar de existir varios cuestionarios, no se encuentra ninguno que se ajuste a lo que se quiere medir, por lo que se diseña, supervisa y ajusta un instrumento que responde a los objetivos planteados.
Como trabajo previo a la elaboración del cuestionario se realiza una amplia recopilación de cómo funciona el aparato fonador, las principales patologías que afectan a los cantantes de canto lírico, medidas de prevención e higiene que pueden ayudar a evitar dichas patologías.
La función de las primeras preguntas del cuestionario, al igual que en los cuestionarios analizados, es la de recopilar características demográficas de la población. A través de ella se recoge la información sobre el sexo, edad, tipo de voz, años de canto cursados, centro de formación, cuántas horas dedican al estudio del instrumento de forma diaria, si es con rutina o sin ella y cómo definen su estado de conocimientos sobre patologías e higiene vocal en el momento que realizan la encuesta.
Una sección del cuestionario está destinada a conocer el estilo de vida de los alumnos, la calidad del descanso, si hacen uso de medidas especiales para el cuidado de su instrumento, si fuman, si consumen alcohol y con qué frecuencia, si carraspean y si alguna vez se les ha producido un corte en la voz.
Se le pregunta al alumno si ha sufrido alguna patología, la percepción de la misma, la duración y el tipo de rehabilitación, si la ha tenido.
Una vez elaborado el cuestionario que mejor se ajusta al objeto de estudio, se depura a través de la supervisión de profesionales de la voz y de la enfermería. Se plantea llevar a cabo una prueba piloto con un grupo reducido de alumnos, pero al ser tan poco numerosa la población, la posibilidad de influir en la respuesta al recoger el cuestionario real, hace descartar la realización de la prueba piloto.
En la supervisión por expertos de la encuesta original se tienen en cuenta las apreciaciones aportadas por los especialistas y los cambios propuestos pueden observarse en el anexo, apartado b. Buscando con estos cambios en las preguntas, un lenguaje más claro, para la obtención de información más precisa con relación al estudio planteado.
El cuestionario fue respondido por un 98% de los alumnos de canto lírico de los Conservatorios Profesionales, Escuelas municipales de música y Conservatorio Superior de la provincia de Badajoz, esto lleva a suponer que es un tema de gran interés para los estudiantes de esta especialidad.
Con cuarenta y ocho participantes entre los alumnos de canto lírico de los Conservatorios y Escuelas municipales de música de la provincia de Badajoz, hay una media de edad de 36 años con una media de años de formación de cinco años y una media de cambios de profesores de tres profesores.
Una media tan elevada en cambios de profesores en las enseñanzas profesionales y enseñanzas superiores, puede deberse a la situación de interinidad de los conservatorios profesionales de la provincia más que, quizá, al descontento del alumnado de las enseñanzas que ellos imparten.
El 85% que respondieron que sí habían sentido la voz cansada alguna vez, el 49% de ellos, no continuaron cantando con normalidad y el 51% sí.
Continuar cantando con la voz cansada puede derivar en disfonías y que no se recupere con facilidad, quizá el continuar cantando pese a notar un cansancio en la voz, se debe a que no conocen las consecuencias reales que puede conllevar.
Al preguntar sobre la producción de cortes en la voz mientras cantan, al 52% de los encuestados, se le ha cortado la voz alguna vez y de ellos, el 84% dicen conocer el motivo.
Solo el 28% han consultado el motivo al médico al ocurrir con frecuencia.
El 54% de los encuestados, carraspean con frecuencia para aclarar la voz o como tic.
Muchos de los encuestados manifiestan haber sido conscientes de este mal hábito a raíz de tener que contestar a la pregunta, es posible que sea a un conocimiento escaso de sus hábitos o una vez más, no ser conscientes de las consecuencias que tienen los pequeños malos hábitos en nuestro instrumento.
El 50% de los encuestados, tienen una rutina de estudio. De ese cincuenta por ciento, el 66% canta de una a dos horas al día, el 8% de dos a tres horas, 16% personas de tres a cuatro horas y 4% de cuatro a cinco horas.
El otro 50% que no tiene rutina de estudio: El 45% cantan de una a dos horas al día cuando pueden, el 12% cantan de dos a tres horas y el resto no canta a diario ni el mismo tiempo siendo el tiempo que dedican al estudio muy variable y oscilando entre los de los quince minutos a las cinco horas.
Hay muchos de los encuestados que tienen que compatibilizar su carrera de canto lírico con su vida profesional y eso ocasiona no poder tener un estudio continuado y rutinario.
Podemos suponer que al generar una rutina de estudio, el tiempo necesitado es menor pues está dividido en más días.
Por otra parte, el 39% de los encuestados manifiesta haber cantado más de seis horas al día. siendo el 95% componentes o miembros de coros. Quizá esto se deba a que muchos coros realizan sus ensayos por encuentros necesitando así un número de horas muy elevadas y por tanto, pasando por alto el tiempo de horas diario recomendado para un buen uso de la voz.
Es relevante que solo el 37% toma medidas especiales para su voz, entre ellas está hidratarse bien, utilizar bufandas y pañuelos para cubrir la garganta, tomar infusiones, propóleo y realizan ejercicios de calentamiento de la voz. Un 37% es según creemos, un porcentaje muy bajo si hablamos de tomar medidas especiales para cuidar el instrumento, vuelve a deberse quizá de falta de conocimientos e incluso quizá, a querer quitar pequeños estigmas de la figura del cantante.
El 61% de los encuestados se han automedicado alguna vez de una escala de frecuencia desde una vez en la vida a siempre que siento la voz resentida.
El tipo de medicamento empleado es el siguiente habiendo un 28% que los combina: el 72, 41% con antiinflamatorios, el 34,4% con mucolíticos, el 24% con corticoides y urbasón y 10% con calmantes para los nervios del tipo Sumial .
Esta frecuencia tan alta de personas que usan los antiinflamatorios como medida para poder prevenir enfermedades que les impidan seguir cantando con normalidad, puede deberse a un desconocimiento sobre lo que puede conllevar tomar antiinflamatorios de forma continuada.
Es posible que aumentar el conocimiento de higiene vocal, pudiera ayudar a reducir el consumo y la necesidad sentida de medicarse sin que sea recomendado por un especialista.
El 39% de personas encuestadas han visitado a un foniatra, otorrino o logopeda alguna vez en su vida. Quizá un conocimiento más profundo de su instrumento, les llevaría a conocer la necesidad de saber que su aparato fonador está en condiciones óptimas para comenzar unos estudios de canto lírico.
Para entrar en Enseñanzas Profesionales y en Grado Superior en instrumentos de viento y canto, se exige un certificado médico alegando la salud óptima del aparato fonador.
Esta medida es una buena manera de mejorar la educación sobre higiene vocal y asegurar que el instrumento del cantante no viene con una patología antes de comenzar a cantar.
Aun así, estos certificados suele darlos el médico de cabecera sin ninguna revisión de un otorrino o foniatra. Sería recomendable asegurar que todo está en correcto estado antes de comenzar a cantar, a todos los niveles.
De los encuestados, el 25% no había visto nunca unos pliegues vocales en movimiento por falta de curiosidad o por asco según responden al cuestionario. La falta de conocimiento quizá no genera la curiosidad para investigar sobre el funcionamiento del cuerpo y por tanto, del propio instrumento.
No conocer cómo son los músculos que intervienen en la fonación, puede influir también en los motivos que les llevan a ese 39% de estudiantes de canto lírico que no ha visitado nunca a un especialista de la voz.
El 37% de los estudiantes de canto encuestados, dice conocer el riesgo de patología vocal en el cantante y de ese 37% que sí conoce el riesgo, un 72% ha tenido patologías vocales.
Es determinante ver que un 72% de los que afirma conocer el riesgo de patologías vocales, hayan pasado por alguna, podemos a lo mejor, extraer de esta información, que los encuestados comienzan a manifestar interés por el cuidado de su voz y por las consecuencias que puede acarrear no tener una higiene vocal adecuada, tras haber sufrido una patología que les haya hecho parar.
De los estudiantes de canto encuestados que dicen no conocer el riesgo de patología vocal, razonan no haber sentido nunca la curiosidad o la necesidad de investigar.
Volvemos a plantear la suposición al hablar de una necesidad entrecomillada de investigar.
El treinta y un por ciento de los cantantes encuestados, han tenido patologías vocales.
Los resultados muestran: tres personas con nódulos, una con hiatus cordal, cinco con disfonías, de las que sólo una consultó a un especialista y tuvo rehabilitación vocal en logopedia, una con cuerdas vocales edematosas, dos con reflujo gastroesofásico y una persona con faringitis crónica, tres no especifican su patología.
Además, algunos alumnos han aludido a tener patología vocal siendo especificada como dolor de garganta, haciendo evidente el poco conocimiento sobre qué es una patología vocal.
Es un porcentaje alto en enseñanzas profesionales y superiores, quizá se viera reducido si se aumentaran los conocimientos del cuidado e higiene vocal en las enseñanzas académicas de canto lírico.
Hablando de la previsión que consideran los alumnos encuestados sobre la frecuencia en las patologías vocales en cantantes, el 67% de las personas encuestadas consideran que sí son muy frecuentes las patologías vocales y el 33% considera que no lo son.
Tras la anterior pregunta, se plantea la reflexión sobre si sería necesario conocer más sobre la incidencia de patologías en la profesión del canto lírico y si hay suficiente información al alcance de los estudiantes matriculados en estas enseñanzas.
Del total de personas encuestadas, el 66% considera que no hay la suficiente información al alcance sobre patologías e higiene vocal.
De los que consideran que no hay suficiente información, un gran número de alumnos responden al apartado que se plantea en el cuestionario para realizar propuestas para que mejore esta situación, con un gran número que pide cursos de formación y talleres de prevención en los Conservatorios y Escuelas municipales de música.
También proponen asignaturas específicas para alumnos de canto impartido por profesionales cualificados dentro de las enseñanzas cursadas.
Las conclusiones obtenidas tras el análisis de los datos del presente estudio se ordenan a partir de las hipótesis planteadas.
Hipótesis 1: No hay conocimiento suficiente en las enseñanzas regladas de canto lírico, en las Escuelas Municipales de música, Conservatorios de Enseñanzas Profesionales y Conservatorio de Grado Superior en la provincia de Badajoz, sobre las consecuencias de un mal uso del instrumento.
Se confirma la primera hipótesis expuesta. Como se ha comprobado, por los resultados recogidos en el presente estudio, la mayor parte de los alumnos de canto lírico han escuchado hablar de higiene vocal y patologías vocales pero responden que no saben suficiente porque no han tenido la posibilidad para investigar y los que responden que sí saben suficiente, tienen hábitos nocivos que determinan un desconocimiento de las consecuencias de los mismos. Los alumnos demandan cursos de formación, talleres de prevención y asignaturas impartidas en las enseñanzas regladas de canto lírico sobre patologías vocales e higiene vocal.
Hipótesis 2: El currículo de los conservatorios extremeños no recoge ninguna asignatura específica que trate específicamente sobre la higiene vocal y las consecuencias en las que puede derivar un mal uso del instrumento.
Se confirma la segunda hipótesis expuesta. Tras comprobar las asignaturas de los centros estudiados, se comprueba que no hay asignaturas específicas de higiene vocal y patologías vocales en el currículo de los conservatorios y escuelas municipales de música extremeños. Además, los alumnos demandan estas asignaturas relacionadas con el cuidado de su instrumento para poder generar unos buenos hábitos para intentar prevenir la aparición de lesiones.
Hipótesis 3: Hay un porcentaje alto en proporción a las Enseñanzas estudiadas de lesiones derivadas de una higiene vocal inadecuada.
Se confirma parcialmente la tercera hipótesis expuesta. Hay un treinta y siete por ciento de alumnos que han sufrido una patología derivada del canto. No llega a ser la mayoría pero teniendo en cuenta las enseñanzas estudiadas, son en su mayoría alumnos que están los primeros periodos de formación, y la media de años que lleva cantando el alumnado, cinco años, es un porcentaje relativamente alto de incidencia de patología vocal en el aprendizaje. Se deduce que es por una higiene vocal inadecuada porque como se ha mencionado anteriormente, no existen los conocimientos adecuados en la población estudiada.
Hipótesis 4: Los alumnos de canto lírico tienen tendencia a utilizar medicamentos cuando sienten un resentimiento vocal.
Se confirma parcialmente la cuarta hipótesis expuesta. La mayoría de la población estudiada manifiesta haber utilizado medicamentos sin prescripción médica en más de una ocasión, si bien hablamos de una confirmación parcial pues la frecuencia que manifiestan no es mayoritariamente elevada. Aún así, la utilización de antiinflamatorios y mucolíticos, medicamentos sin prescripción médica son los más utilizados.
Hipótesis 5: Carraspear es un mecanismo automatizado frecuente en la población de estudiantes de canto lírico.
Se confirma la quinta hipótesis expuesta. Como se ha comprobado, más de la mitad de los encuestados carraspean de modo automático y continuo, algunos sin ser conscientes hasta el momento de responder al cuestionario. Esto demuestra una vez más la necesidad de concienciar sobre el uso adecuado de la higiene vocal en las enseñanzas de canto lírico.
Hipótesis 6: La mayoría de los alumnos de canto lírico de los centros de estudios de la provincia de Badajoz, no tienen unos cuidados especiales en relación al cuidado de su instrumento.
Se confirma la sexta hipótesis expuesta. Los alumnos de canto lírico que respondieron al cuestionario que toma medidas especiales para el cuidado de su instrumento es un 37%, es decir, una minoría. Además, los alumnos que sí las realizan en su mayoría incluyen únicamente utilizar bufandas y calentar antes de comenzar a cantar. Un porcentaje aún más pequeño que el 37% realiza vahos y gárgaras.
Hipótesis 7: El enfriamiento vocal es un hábito nada frecuentado por los alumnos de canto lírico.
Se confirma la séptima expuesta. Como se ha comprobado, solamente un dos por ciento de la población de alumnos de canto lírico encuestados manifestaban incluir en su rutina de estudio el enfriamiento vocal.
5.1. Conclusiones finales
Los alumnos de canto lírico de los estudios académicos de la provincia de Badajoz, presentan un conocimiento de la higiene vocal y patología vocal limitado. Como se ha podido comprobar los hábitos nocivos son habituales en una mayoría de encuestados.
Por esto, sería necesario aumentar la información sobre la higiene vocal y prevención de lesiones en los centros de estudios de canto lírico a través, de asignaturas, cursos de formación o talleres de prevención. De esta manera, sería posible mejorar los hábitos y en consecuencia, la salud vocal de los alumnos de canto de la provincia de Badajoz.
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Para comenzar, se recurrió a la revisión documental de la bibliografía actualizada, tanto en español como en francés, portugués e inglés, donde se tratase específicamente el tema escogido en publicaciones de reconocido prestigio y de referencia en las patologías del cantante y lesiones derivadas del mal uso de la higiene vocal.
El fin del análisis bibliográfico es obtener información acerca de las patologías más representativas en el cantante lírico, tipos de lesiones y recomendaciones sobre prevención. Así como también recopilar información sobre los principales problemas que afectan a los estudiantes de canto lírico en enseñanzas profesionales y superiores de música.
3.2.2. Segunda fase: Diseño de instrumento de medida
En esta segunda fase se diseñará un instrumento que sirva para conocer el estado de salud del alumnado, así como el nivel de conocimiento sobre prevención y frecuencia de lesiones relacionadas con su instrumento e higiene vocal.
El cuestionario mencionado anteriormente se somete a validación a través de un amplio nivel de expertos que ayudarán a depurar la herramienta con la que se trabaja para obtener los datos del estudio.
Se remiten cuestionarios a docentes de Enseñanzas Superiores en Canto, logopedas, foniatras y enfermería de la Sanidad Pública de la Comunidad Autónoma de Extremadura.
3.2.3. Tercera fase: Recopilación de información
Se solicita permiso a los profesores de Canto lírico de los centros mencionados anteriormente.
Los alumnos son informados sobre la posibilidad de participar en el trabajo de investigación, el objetivo principal y haciendo constar su confidencialidad garantizada.
Se establecen periodos para realizar la encuesta y se fija una fecha límite para la recogida de las encuestas. Los datos son recopilados durante los últimos veinte días del segundo trimestre del curso 2018 - 2019, antes del periodo vacacional de Semana Santa.
3.2.4. Cuarta fase: Análisis y producción
Los datos se someten a un análisis y se presentan en forma de tablas y gráficos.
La inclusión de preguntas abiertas en el cuestionario, posibilita la obtención de más información de la solicitada, que podría estar relacionada con el objeto del presente estudio, por lo que se tiene en cuenta. Un ejemplo lo constituyen las lesiones pasadas relacionadas con la docencia que dificultan en parte, en el estudio del instrumento.
3.3. Instrumento
Numerosos autores destacan las ventajas del procedimiento sociológico a través de la encuesta como uno de los más empleados y eficaces. (Colombo y Rosmel 2002, Mayoral 2017).
A pesar de existir varios cuestionarios, no se encuentra ninguno que se ajuste a lo que se quiere medir, por lo que se diseña, supervisa y ajusta un instrumento que responde a los objetivos planteados.
Como trabajo previo a la elaboración del cuestionario se realiza una amplia recopilación de cómo funciona el aparato fonador, las principales patologías que afectan a los cantantes de canto lírico, medidas de prevención e higiene que pueden ayudar a evitar dichas patologías.
La función de las primeras preguntas del cuestionario, al igual que en los cuestionarios analizados, es la de recopilar características demográficas de la población. A través de ella se recoge la información sobre el sexo, edad, tipo de voz, años de canto cursados, centro de formación, cuántas horas dedican al estudio del instrumento de forma diaria, si es con rutina o sin ella y cómo definen su estado de conocimientos sobre patologías e higiene vocal en el momento que realizan la encuesta.
Una sección del cuestionario está destinada a conocer el estilo de vida de los alumnos, la calidad del descanso, si hacen uso de medidas especiales para el cuidado de su instrumento, si fuman, si consumen alcohol y con qué frecuencia, si carraspean y si alguna vez se les ha producido un corte en la voz.
Se le pregunta al alumno si ha sufrido alguna patología, la percepción de la misma, la duración y el tipo de rehabilitación, si la ha tenido.
Una vez elaborado el cuestionario que mejor se ajusta al objeto de estudio, se depura a través de la supervisión de profesionales de la voz y de la enfermería. Se plantea llevar a cabo una prueba piloto con un grupo reducido de alumnos, pero al ser tan poco numerosa la población, la posibilidad de influir en la respuesta al recoger el cuestionario real, hace descartar la realización de la prueba piloto.
En la supervisión por expertos de la encuesta original se tienen en cuenta las apreciaciones aportadas por los especialistas y los cambios propuestos pueden observarse en el anexo, apartado b. Buscando con estos cambios en las preguntas, un lenguaje más claro, para la obtención de información más precisa con relación al estudio planteado.
4. Resultados
El cuestionario fue respondido por un 98% de los alumnos de canto lírico de los Conservatorios Profesionales, Escuelas municipales de música y Conservatorio Superior de la provincia de Badajoz, esto lleva a suponer que es un tema de gran interés para los estudiantes de esta especialidad.
Con cuarenta y ocho participantes entre los alumnos de canto lírico de los Conservatorios y Escuelas municipales de música de la provincia de Badajoz, hay una media de edad de 36 años con una media de años de formación de cinco años y una media de cambios de profesores de tres profesores.
Una media tan elevada en cambios de profesores en las enseñanzas profesionales y enseñanzas superiores, puede deberse a la situación de interinidad de los conservatorios profesionales de la provincia más que, quizá, al descontento del alumnado de las enseñanzas que ellos imparten.
El 85% que respondieron que sí habían sentido la voz cansada alguna vez, el 49% de ellos, no continuaron cantando con normalidad y el 51% sí.
Continuar cantando con la voz cansada puede derivar en disfonías y que no se recupere con facilidad, quizá el continuar cantando pese a notar un cansancio en la voz, se debe a que no conocen las consecuencias reales que puede conllevar.
Al preguntar sobre la producción de cortes en la voz mientras cantan, al 52% de los encuestados, se le ha cortado la voz alguna vez y de ellos, el 84% dicen conocer el motivo.
Solo el 28% han consultado el motivo al médico al ocurrir con frecuencia.
El 54% de los encuestados, carraspean con frecuencia para aclarar la voz o como tic.
Muchos de los encuestados manifiestan haber sido conscientes de este mal hábito a raíz de tener que contestar a la pregunta, es posible que sea a un conocimiento escaso de sus hábitos o una vez más, no ser conscientes de las consecuencias que tienen los pequeños malos hábitos en nuestro instrumento.
El 50% de los encuestados, tienen una rutina de estudio. De ese cincuenta por ciento, el 66% canta de una a dos horas al día, el 8% de dos a tres horas, 16% personas de tres a cuatro horas y 4% de cuatro a cinco horas.
El otro 50% que no tiene rutina de estudio: El 45% cantan de una a dos horas al día cuando pueden, el 12% cantan de dos a tres horas y el resto no canta a diario ni el mismo tiempo siendo el tiempo que dedican al estudio muy variable y oscilando entre los de los quince minutos a las cinco horas.
Hay muchos de los encuestados que tienen que compatibilizar su carrera de canto lírico con su vida profesional y eso ocasiona no poder tener un estudio continuado y rutinario.
Podemos suponer que al generar una rutina de estudio, el tiempo necesitado es menor pues está dividido en más días.
Por otra parte, el 39% de los encuestados manifiesta haber cantado más de seis horas al día. siendo el 95% componentes o miembros de coros. Quizá esto se deba a que muchos coros realizan sus ensayos por encuentros necesitando así un número de horas muy elevadas y por tanto, pasando por alto el tiempo de horas diario recomendado para un buen uso de la voz.
Es relevante que solo el 37% toma medidas especiales para su voz, entre ellas está hidratarse bien, utilizar bufandas y pañuelos para cubrir la garganta, tomar infusiones, propóleo y realizan ejercicios de calentamiento de la voz. Un 37% es según creemos, un porcentaje muy bajo si hablamos de tomar medidas especiales para cuidar el instrumento, vuelve a deberse quizá de falta de conocimientos e incluso quizá, a querer quitar pequeños estigmas de la figura del cantante.
El 61% de los encuestados se han automedicado alguna vez de una escala de frecuencia desde una vez en la vida a siempre que siento la voz resentida.
El tipo de medicamento empleado es el siguiente habiendo un 28% que los combina: el 72, 41% con antiinflamatorios, el 34,4% con mucolíticos, el 24% con corticoides y urbasón y 10% con calmantes para los nervios del tipo Sumial .
Esta frecuencia tan alta de personas que usan los antiinflamatorios como medida para poder prevenir enfermedades que les impidan seguir cantando con normalidad, puede deberse a un desconocimiento sobre lo que puede conllevar tomar antiinflamatorios de forma continuada.
Es posible que aumentar el conocimiento de higiene vocal, pudiera ayudar a reducir el consumo y la necesidad sentida de medicarse sin que sea recomendado por un especialista.
El 39% de personas encuestadas han visitado a un foniatra, otorrino o logopeda alguna vez en su vida. Quizá un conocimiento más profundo de su instrumento, les llevaría a conocer la necesidad de saber que su aparato fonador está en condiciones óptimas para comenzar unos estudios de canto lírico.
Para entrar en Enseñanzas Profesionales y en Grado Superior en instrumentos de viento y canto, se exige un certificado médico alegando la salud óptima del aparato fonador.
Esta medida es una buena manera de mejorar la educación sobre higiene vocal y asegurar que el instrumento del cantante no viene con una patología antes de comenzar a cantar.
Aun así, estos certificados suele darlos el médico de cabecera sin ninguna revisión de un otorrino o foniatra. Sería recomendable asegurar que todo está en correcto estado antes de comenzar a cantar, a todos los niveles.
De los encuestados, el 25% no había visto nunca unos pliegues vocales en movimiento por falta de curiosidad o por asco según responden al cuestionario. La falta de conocimiento quizá no genera la curiosidad para investigar sobre el funcionamiento del cuerpo y por tanto, del propio instrumento.
No conocer cómo son los músculos que intervienen en la fonación, puede influir también en los motivos que les llevan a ese 39% de estudiantes de canto lírico que no ha visitado nunca a un especialista de la voz.
El 37% de los estudiantes de canto encuestados, dice conocer el riesgo de patología vocal en el cantante y de ese 37% que sí conoce el riesgo, un 72% ha tenido patologías vocales.
Es determinante ver que un 72% de los que afirma conocer el riesgo de patologías vocales, hayan pasado por alguna, podemos a lo mejor, extraer de esta información, que los encuestados comienzan a manifestar interés por el cuidado de su voz y por las consecuencias que puede acarrear no tener una higiene vocal adecuada, tras haber sufrido una patología que les haya hecho parar.
De los estudiantes de canto encuestados que dicen no conocer el riesgo de patología vocal, razonan no haber sentido nunca la curiosidad o la necesidad de investigar.
Volvemos a plantear la suposición al hablar de una necesidad entrecomillada de investigar.
El treinta y un por ciento de los cantantes encuestados, han tenido patologías vocales.
Los resultados muestran: tres personas con nódulos, una con hiatus cordal, cinco con disfonías, de las que sólo una consultó a un especialista y tuvo rehabilitación vocal en logopedia, una con cuerdas vocales edematosas, dos con reflujo gastroesofásico y una persona con faringitis crónica, tres no especifican su patología.
Además, algunos alumnos han aludido a tener patología vocal siendo especificada como dolor de garganta, haciendo evidente el poco conocimiento sobre qué es una patología vocal.
Es un porcentaje alto en enseñanzas profesionales y superiores, quizá se viera reducido si se aumentaran los conocimientos del cuidado e higiene vocal en las enseñanzas académicas de canto lírico.
Hablando de la previsión que consideran los alumnos encuestados sobre la frecuencia en las patologías vocales en cantantes, el 67% de las personas encuestadas consideran que sí son muy frecuentes las patologías vocales y el 33% considera que no lo son.
Tras la anterior pregunta, se plantea la reflexión sobre si sería necesario conocer más sobre la incidencia de patologías en la profesión del canto lírico y si hay suficiente información al alcance de los estudiantes matriculados en estas enseñanzas.
Del total de personas encuestadas, el 66% considera que no hay la suficiente información al alcance sobre patologías e higiene vocal.
De los que consideran que no hay suficiente información, un gran número de alumnos responden al apartado que se plantea en el cuestionario para realizar propuestas para que mejore esta situación, con un gran número que pide cursos de formación y talleres de prevención en los Conservatorios y Escuelas municipales de música.
También proponen asignaturas específicas para alumnos de canto impartido por profesionales cualificados dentro de las enseñanzas cursadas.
5. Conclusiones
Las conclusiones obtenidas tras el análisis de los datos del presente estudio se ordenan a partir de las hipótesis planteadas.
Hipótesis 1: No hay conocimiento suficiente en las enseñanzas regladas de canto lírico, en las Escuelas Municipales de música, Conservatorios de Enseñanzas Profesionales y Conservatorio de Grado Superior en la provincia de Badajoz, sobre las consecuencias de un mal uso del instrumento.
Se confirma la primera hipótesis expuesta. Como se ha comprobado, por los resultados recogidos en el presente estudio, la mayor parte de los alumnos de canto lírico han escuchado hablar de higiene vocal y patologías vocales pero responden que no saben suficiente porque no han tenido la posibilidad para investigar y los que responden que sí saben suficiente, tienen hábitos nocivos que determinan un desconocimiento de las consecuencias de los mismos. Los alumnos demandan cursos de formación, talleres de prevención y asignaturas impartidas en las enseñanzas regladas de canto lírico sobre patologías vocales e higiene vocal.
Hipótesis 2: El currículo de los conservatorios extremeños no recoge ninguna asignatura específica que trate específicamente sobre la higiene vocal y las consecuencias en las que puede derivar un mal uso del instrumento.
Se confirma la segunda hipótesis expuesta. Tras comprobar las asignaturas de los centros estudiados, se comprueba que no hay asignaturas específicas de higiene vocal y patologías vocales en el currículo de los conservatorios y escuelas municipales de música extremeños. Además, los alumnos demandan estas asignaturas relacionadas con el cuidado de su instrumento para poder generar unos buenos hábitos para intentar prevenir la aparición de lesiones.
Hipótesis 3: Hay un porcentaje alto en proporción a las Enseñanzas estudiadas de lesiones derivadas de una higiene vocal inadecuada.
Se confirma parcialmente la tercera hipótesis expuesta. Hay un treinta y siete por ciento de alumnos que han sufrido una patología derivada del canto. No llega a ser la mayoría pero teniendo en cuenta las enseñanzas estudiadas, son en su mayoría alumnos que están los primeros periodos de formación, y la media de años que lleva cantando el alumnado, cinco años, es un porcentaje relativamente alto de incidencia de patología vocal en el aprendizaje. Se deduce que es por una higiene vocal inadecuada porque como se ha mencionado anteriormente, no existen los conocimientos adecuados en la población estudiada.
Hipótesis 4: Los alumnos de canto lírico tienen tendencia a utilizar medicamentos cuando sienten un resentimiento vocal.
Se confirma parcialmente la cuarta hipótesis expuesta. La mayoría de la población estudiada manifiesta haber utilizado medicamentos sin prescripción médica en más de una ocasión, si bien hablamos de una confirmación parcial pues la frecuencia que manifiestan no es mayoritariamente elevada. Aún así, la utilización de antiinflamatorios y mucolíticos, medicamentos sin prescripción médica son los más utilizados.
Hipótesis 5: Carraspear es un mecanismo automatizado frecuente en la población de estudiantes de canto lírico.
Se confirma la quinta hipótesis expuesta. Como se ha comprobado, más de la mitad de los encuestados carraspean de modo automático y continuo, algunos sin ser conscientes hasta el momento de responder al cuestionario. Esto demuestra una vez más la necesidad de concienciar sobre el uso adecuado de la higiene vocal en las enseñanzas de canto lírico.
Hipótesis 6: La mayoría de los alumnos de canto lírico de los centros de estudios de la provincia de Badajoz, no tienen unos cuidados especiales en relación al cuidado de su instrumento.
Se confirma la sexta hipótesis expuesta. Los alumnos de canto lírico que respondieron al cuestionario que toma medidas especiales para el cuidado de su instrumento es un 37%, es decir, una minoría. Además, los alumnos que sí las realizan en su mayoría incluyen únicamente utilizar bufandas y calentar antes de comenzar a cantar. Un porcentaje aún más pequeño que el 37% realiza vahos y gárgaras.
Hipótesis 7: El enfriamiento vocal es un hábito nada frecuentado por los alumnos de canto lírico.
Se confirma la séptima expuesta. Como se ha comprobado, solamente un dos por ciento de la población de alumnos de canto lírico encuestados manifestaban incluir en su rutina de estudio el enfriamiento vocal.
5.1. Conclusiones finales
Los alumnos de canto lírico de los estudios académicos de la provincia de Badajoz, presentan un conocimiento de la higiene vocal y patología vocal limitado. Como se ha podido comprobar los hábitos nocivos son habituales en una mayoría de encuestados.
Por esto, sería necesario aumentar la información sobre la higiene vocal y prevención de lesiones en los centros de estudios de canto lírico a través, de asignaturas, cursos de formación o talleres de prevención. De esta manera, sería posible mejorar los hábitos y en consecuencia, la salud vocal de los alumnos de canto de la provincia de Badajoz.
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